+7 (343) 328-00-38
+7 (922) 188-00-38

Гинекология

НОВИНКА
ПЛАЗМОЛИФТИНГ ИНТИМНОЙ ЗОНЫ
  • повышение упругости мышц влагалища
  • увлажнение слизистой половых органов у женщин
  • избавление от неприятных ощущений
    во время полового акта

ЧТО ДЕЛАЕТ ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ И ЧЕМ ЗАНИМАЕТСЯ

Функционал гинеколога-эндокринолога заключается в диагностике, профилактике и последующем лечении (при необходимости) заболеваний женской репродуктивной системы на фоне нарушений функционирования желез внутренней секреции.

Обследование следующих органов входит в сферу деятельности гинеколога-эндокринолога: влагалище, яичники, матка, щитовидная железа, маточные трубы, придатки яичников, малые/большие половые губы. Обследование других желез внутренней секреции проводится узконаправленными специалистами, но информация, полученная в ходе исследований необходима врачу для диагностики.

Прием гинеколога-эндокринолога проходит по следующей схеме:

  • Беседа, выявление жалоб, если таковые имеются. В обязательном порядке следует сообщить врачу дату последней менструации;
  • Изучение результатов ранее сдаваемых анализов (при наличии);
  • Осмотр репродуктивных органов на гинекологическом кресле;

Как вы понимаете, выявление гормональных нарушений невозможно без специфических анализов и методов исследования, которые, как правило, назначаются пациенткам.

  • Анализ на микрореакцию и общий анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Забор и исследование методом ПЦР мазка на наличие инфекций;
  • Гистологическое исследование соскоба матки и шейки матки;
  • Исследование головного мозга посредством ЭЭГ;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография с целью выявления функционирования гипофиза;
  • Исследование гормонального профиля. Заключается в определении уровня прогестерона, эстрогена, ФСГ и других гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • Исследование слизистых тканей матки (эндометрия, гистероскопия);

После получения результатов исследования, врач может назначить консультацию других специалистов, так как проблемы гинекологической эндокринологии нередко соприкасаются с такими областями медицины, как кардиология, дерматология, андрология, неврология и т.д. В случае получения полноценной информации, гинеколог-эндокринолог установит диагноз и назначит лечение.

ЧТО ЛЕЧИТ ВРАЧ ГИНЕКОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ

Заболевания женской репродуктивной системы на фоне дестабилизации функционирования эндокринной системы имею серьезное значение, так как отсутствие терапии может привести к дисфункции репродуктивных органов женщины и повлиять негативно на жизнь в целом. На выявлении каких заболеваниях специализируется врач и что лечит:

  • Бесплодие, вызванное нарушением функционирования эндокринной системы;
  • Климактерический синдром;
  • Гиперандрогения;
  • Преждевременное половое развитие (созревание);
  • Задержка полового созревания;
  • Маточные кровотечения (дисфункциональные, ювенильные);
  • Эндометрит;
  • Миома;
  • Нарушение цикла менструации;
  • Гурситизм (избыточный волосяной покров на теле);
  • Угревая сыпь и другие проблемы кожных покровов;
  • ПМС;
  • Нейрообменно-эндокринный синдром;
  • Беременность, протекающая на фоне эндокринных нарушений;
  • Повышение массы тела, ожирение;
  • Дисфункция яичников;

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ГИНЕКОЛОГУ-ЭНДОКРИНОЛОГУ

Многие заболевания, возникающие на фоне дисбаланса в работе эндокринных органов, протекают без каких-либо явных симптомов. Однако при появлении следующих явлений, с обращением к специалисту тянуть крайне не рекомендуется:

  • У девочки наблюдается раннее (в 10 лет и ранее) появление половых признаков созревания и менструации;
  • Задержка полового созревания;
  • Ранний климакс и появление его симптомов;
  • Предменструальный синдром;
  • Невынашивание беременности;
  • Выявление нарушений в функционировании желез эндокринной системы;
  • Отсутствие менструации, сбои менструального цикла;
  • Невозможность забеременеть;
  • Лишний вес, ожирение;
  • Проблемы со стороны эпидермиса;
  • Появление у женщины/девушки мужских половых признаков (гиперандрогения);
  • Болезненные менструации;
  • Хронический сальпингоофорит, эндометрит;
  • Поствариэктомический синдром (удаление яичника/яичников);

Также к данному специалисту можно обратиться за консультацией по индивидуальной контрацепции. К своему здоровью следует подходить ответственно, и контрацепция хорошо справляется со своей задачей.

КОЛЬПОСКОПИЯ

Кольпоскопия или colposcopy – это диагностический метод визуальной оценки экзоцервикса (вагинальная часть маточной шейки, соприкасающаяся с влагалищной микрофлорой). Для его проведения необходим кольпоскоп, который оснащён оптическим оборудованием, позволяющим визуализировать структуры под многократным увеличением. Исследование выполняется акушером – гинекологом в большинстве лечебных учреждений с целью детального осмотра экзоцервикса и цервикального канала, выявления предраковых изменений, а также контроля эффективности лечения неопластического процесса.

Виды исследования для подробного расследования

В клинической практике используется несколько видов кольпоскопии, каждый из которых отличается целями и техникой проведения.

Простая кольпоскопия

Данный вид является наиболее распространённым и технически простым. Он направлен на визуальную оценку экзоцервикса. При его проведении оценивается характер выделений, конфигурация шейки и изменения структуры. Первоначальной задачей является поиск аномалий в органах и тканях. Визуально выявляются воспалительные очаги, эрозии, полипы и опухолевые процессы.

Расширенная

Расширенная кольпоскопия (ее иногда сокращают как РКС) относится к более углубленному методу оценки шейки матки с помощью нанесения реагентов и оценки изменения окрашивания клеток. К основным веществам относят раствор Люголя, йода и уксусную кислоту.

Хромокольпоскопия

Данный вариант основан на обследовании шейки матки с помощью специальных красящих веществ. Проведение метода предусматривает изменение окраски разных клеток различными веществами. Реактив зеленого или синего цвета, а также специальный светофильтр, встроенный в кольпоскоп, позволяет выявить подозрительный участок на экзоцервиксе.

Как и любой другой диагностический метод кольпоскопия имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Когда надо делать кольпоскопию, показания: 

  • появление кровянистых выделений после полового акта;
  • жалобы на боли у женщины в нижних отделах живота;
  • выявление эрозии;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление патологических выделений;
  • рецидивирующие воспалительные процессы;
  • отклонения от нормы мазка на онкоцитологию;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • появление генитальных кондилом;
  • контроль за лечением и динамикой патологического процесса.

Перед назначением исследования необходимо исключить наличие противопоказаний. Среди них выделяют: период, равный двум месяцам после родов; период, равный месяцу после прерывания беременности; наличие в анамнезе лечения с помощью криодеструкции или других хирургических методов, проведённых в течение месяца.

Если пациентке назначается расширенная кольпоскопия — врачу необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препараты, содержащие йод или уксусную кислоту. Временно выполнять исследование нельзя, если выявляют: менструальное кровотечение; наличие воспалительного процесса в острой форме; выраженную атрофию слизистой.

Беременность не относится к числу противопоказаний для проведения кольпоскопии. В некоторых случаях процедура показана для своевременного выявления заболеваний, решения вопроса о пролонгировании беременности и выбора метода родоразрешения.

Женщинам с выявленной эрозией или наличием изменений в мазке на онкоцитологию, за беременность исследование назначается неоднократно. Это объясняется возможным прогрессированием заболевания и его переходом в злокачественный процесс на фоне нестабильного гормонального фона.

Менструация относится к числу временных противопоказаний для проведения кольпоскопии. Это связано с постоянным выделением кровянистых выделений, затрудняющих оценку состояния шейки матки. Также наносимые растворы могут смываться и не полноценно реагировать с клетками, что снижает информативность исследования. Поэтому, перед выполнением кольпоскопии, врачу необходимо объяснить пациенту ход процедуры и ее особенности, а также цель, которую преследует методика. Рекомендуется отложить ее до прекращения менструации.

Как делают кольпоскопию

Если женщина знает, как проводится кольпоскопия, она не будет бояться такой важной процедуры.

Подготовка к кольпоскопии шейки матки включает:

  • исследование содержимого влагалища на наличие воспаления;
  • исключение местных лекарственных средств с вагинальным способом введения в течение недели;
  • исключение половых контактов за сутки до выполнения метода, а также использование лубрикантов;
  • соблюдение правил личной гигиены за несколько часов до исследования с удалением волос при входе во влагалище, проведение спринцевания с помощью тёплой воды.

Врач должен рассказать, как подготовиться к кольпоскопии, что можно и нельзя делать до исследования.

Этапы проведения

Как проводится кольпоскопия, этапы:

  • осмотр женщины с помощью зеркала с последующей его фиксацией во влагалище;
  • удаление слизи и выделений из влагалища с помощью ватного тампона;
  • осмотр без применения реактивов;
  • нанесение на влагалищную часть маточной шейки 3% раствора уксусной кислоты;
  • последующий осмотр с оценкой изменения продолжительностью не более одной минуты;
  • нанесение раствора Люголя с оценкой полученного результата;
  • удаление зеркала.

Советы пациентам после процедуры

После кольпоскопии необходимо/нельзя: пользоваться гигиеническими средствами в течение трёх суток после исследования, так как допускается появление кровянистых выделений; исключить в течение 3—5 суток половые контакты, а также спринцевания и введение лекарственных средств во влагалище; обратиться к гинекологу при наличии длительных кровянистых выделений или других жалоб.

Расшифровка результатов

На основе результатов анализов кольпоскопии врач ставит диагноз. В норме поверхность экзоцервикса представлена плоским и цилиндрическим эпителием с четко выраженным стыком. Поверхность его гладкая с бледно-розовой окраской. Железистый эпителий может иметь шероховатую мелкозернистую поверхность с едва заметным просвечиванием сосудов. К патологическим участкам, которые удаётся выявить, относят:

— Йод-негативную зону. Ацетобелый эпителий, вызванный резким спазмированием сосудов и побледнением поверхности при дисплазиях, кондиломах, папилломах, эритроплакии, злокачественном процессе.

— Пунктуацию или мозаику. Данное состояние вызвано аномалиями сосудистого компонента при дисплазиях, раке, атрофии или хроническом воспалении.

— Эктопию. Вариант расположения цилиндрического эпителия за пределами цервикального канала может иметь врожденный характер и не относится к патологическим изменениям.

— Дисплазию. Данные изменения являются наиболее опасными. Их относят к категории предраковых заболеваний, так как происходит изменение строения клеток и сосудов.

— Злокачественный процесс. Рак выявляется при обнаружении сразу нескольких патологических изменений.

Ответы на часто задаваемые вопросы

При назначении процедуры врачу необходимо объяснить не только последовательность действий, но и возможные изменения самочувствия, с которыми может столкнуться пациентка.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки?

Процедура является безболезненной. Пациентка может испытывать дискомфорт при введении гинекологического зеркала на фоне сухости влагалища, нанесении реактивов на эрозийный участок. Возможно появление симптомов жжения и зуда, которые самостоятельно исчезают через несколько минут.

Почему в процессе исследования участок не окрасился йодом?

Йоднегативные участки свидетельствуют об отсутствии в клетках крахмала, который содержится в здоровых клетках. Данное состояние связано с наличием: диспластических или метапластических участков; лейкоплакии; атрофических участков.

Сколько по времени делается процедура?

При наличии четкой и ясной картины продолжительность исследования составляет не более 10 минут. В случае выявления патологических изменений в структуре требуется более продолжительное время, которое может достигать 30 минут.

Как часто можно делать?

Исследование назначается при каждом обращении женщины с жалобами на нарушение функционирования репродуктивной системы. К рекомендациям частоты выполнения метода относят: ежегодное обследование пациенток, не достигших возраста 35 лет от начала половой жизни; обследование раз в полгода для женщин старше 35 лет. Данных рекомендаций необходимо придерживаться при отсутствии у пациентки отклонений от нормы. Если выявляются изменения структуры, частота проведения устанавливается в индивидуальном порядке.

После кольпоскопии кровит — почему, что делать?

Появление выделений вызывается травматизацией тканей на фоне эрозии, сосудистых патологий или опухолевых процессов. Как правило, данное состояние не требует оказания медицинской помощи, так как проходит самостоятельно в течение суток. Более длительное сохранение выделений кровянистого характера может быть вызвано одновременным проведением биопсии. При обильных выделениях, напоминающих менструацию, а также нарастании патологической динамики, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Запрещено самостоятельно использовать лекарственные и немедикаментозные методы.

После процедуры болит низ живота

Появление боли после исследования может быть связано с дискомфортом во время расширения влагалища зеркалом, а также выведения шейки матки. Данное состояние самостоятельно исчезает спустя несколько минут после окончания процедуры. Боль может сохраняться в течение суток после проведённой биопсии. Для устранения боли рекомендуют использовать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства.

Опасно ли исследование, какие могут быть последствия?

Кольпоскопию относят к безопасным методам исследования матки. К наиболее распространённым последствиям, возникающим после процедуры, относят: дискомфорт в нижних отделах живота в течение суток; кровянистые выделения: редко, на фоне травматизации сосудов может возникать увеличение объема выделений. Регулярное проведение исследования позволяет своевременно выявить патологические изменения на экзоцервиксе и начать лечение.

Лечение патологических изменений шейки матки проводится в нашей клинике различными методами:

  • криолечение (жидким азотом) – холодом. Метод рекомендован нерожавшим женщинам ,т.к. не ославляет рубцовых изменений;
  • диатермокоагуляция- по показаниям нерожавшим, возможно лечение всем рожавшим, также зависит от данных кольпоскопии и онкоцитологии;
  • метод фотодинамического лазера: высокоэффективный метод лечения всех видов дисплазий шейки матки и даже начальный стадий онкологии. Метод безболезненный, рекомендован всем группам лиц, даже детям.

2014-2017 Все права защищены. Клиника «Фамилия»
Телефоны: +7 (343) 328-00-38, +7 (922) 188-00-38
Имеются противопоказания, необходима консультация врача.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-66-01-003876 от 02 февраля 2016 г.
При использовании материалов сайта обязательна ссылка на источник:
http://www.фамилия-а.рф/